--------------------------------------------------------------------__

Bulletin d’inscription au Colloque 10-14 juin 2013

Nom : ……….………………...………………………………………

Prénom :………….………………...………………………………..

Adresse :……….…………………..………………………………...

Pays :………….…………………..………………………………...

Tel : ……………….………………...……….………………………..

Courriel : ……….…………………..….………..............................

Institution :………………………..…………….……………….…

…………..…………….……………….…..……………………………

Fonction :……………………………………………………………

 Je m’inscris au Colloque de bioéthique se déroulant du 10 au 14 juin 2013 à Cotonou, Bénin
Je verse la somme de :
 25 000 F CFA (avant le 31 mars 2013) 
 40 000 F CFA (après le 31 mars 2013) 
 500 euros (Europe/Institutions) 

 Je souhaite envoyer un résumé pour une communication affichée (renseignements sur www.ethique-sante.org ou www.iplh.fr) 

Signature : ………………………………………………………

Merci de renvoyer ce coupon avant le 08 Mai 2013 
par courrier EMAIL à l’un des secrétariats du Colloque 

Aucune inscription sans règlement ne pourra être enregistrée.